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      • “書山有路,學(xué)海無涯”江門市第三人民醫(yī)院實習(xí)心得

        作者: 林瑞清 來源: 廣東醫(yī)科大學(xué) 實習(xí)生 發(fā)布日期: 2023/04/28 15:36:50

        時光在不經(jīng)意間悄悄流逝,我在江門三院的實習(xí)也即將結(jié)束,翻開舊日的筆記,文字與腦海中的回憶交錯重疊,實習(xí)期間的點滴漸漸涌上心頭。

        在來到江門三院之前,我感到有些迷茫。一直以來,作為學(xué)生角色的我更多地是在打基礎(chǔ),所學(xué)的知識、理論泛而雜,還沒有具體深入了解過某一個方向,在專業(yè)實踐上的體驗也還十分淺顯。因此,我不確定自己未來能否繼續(xù)走心理學(xué)的道路,并從事相關(guān)的工作。帶著這個疑問和對于探索新知的期待,我來到了這里。我想通過這幾個月的實習(xí),了解精神病學(xué)、心理治療在書本和課堂以外真實的樣子,把握觀摩和實踐的機會學(xué)習(xí)相關(guān)的技術(shù),并在這個過程中努力感受和尋找心理學(xué)的現(xiàn)實意義。

        實習(xí)期間,我輪崗的順序是精神三科——心理科——精神關(guān)愛科,各科室的帶教老師各有特點,但對待工作是同樣的認真、嚴謹和專業(yè)。我珍惜和期待在這里實習(xí)的每一天,在每個科室,我都有不同的感受和收獲。

        當我第一次踏入精神三科的封閉病房,真正地接觸到精神病人,才發(fā)現(xiàn)自己認知的狹隘。查房前,帶教老師任醫(yī)生叮囑我注意安全,盡量背靠墻壁,我有些緊張,摸著胸前掛著的“實習(xí)生”工牌,我感覺自己宛如一個行走的靶子。在我的想象中,精神病患者言行怪異,和他們溝通可能存在著很大的障礙,理論也告訴我精神病患者沒有自知力、存在幻覺妄想等。走進病房后,我有了不一樣的認識。事實上,除了社會功能嚴重受損的重度精神病患者,病房中的其他精神病患者都具有不同程度的表達、學(xué)習(xí)和勞動能力,住院期間,通過藥物和其他治療的控制,他們的癥狀一般能有效緩解甚至消失,情況穩(wěn)定后,他們也能和我們順暢地溝通,也能像正常人一樣工作和生活。在日常熟悉病例、查房、與患者面對面接觸、交流的過程中,癥狀學(xué)中的常見專業(yè)名詞與一個個真實、有溫度的個體聯(lián)系起來,不用刻意地記就能夠聯(lián)想起來,這是我們在校園學(xué)習(xí)中難以達到的效果。除了癥狀學(xué)和一些常見精神疾病的學(xué)習(xí),任醫(yī)生還給我詳細講解了精神檢查、病史采集的具體流程和注意事項以及精神藥物的常見副反應(yīng)。在與患者的聊天、病史采集的實踐中,我發(fā)現(xiàn)自己還有許多不足之處,需要從理論的學(xué)習(xí)、經(jīng)驗的總結(jié)中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的敏銳直覺,養(yǎng)成深入思考的良好習(xí)慣。

        心理科為我提供了學(xué)習(xí)心理測評、心理治療的寶貴機會。在測評室,能夠在嚴護士和陳醫(yī)生的指導(dǎo)下熟悉和運用量表對不同情況的患者進行測評,是我所學(xué)到的一大成果。同時,我有幸跟隨著經(jīng)驗豐富的喬醫(yī)生學(xué)習(xí)認知行為療法。喬醫(yī)生外表“高冷”,但從不會給來訪者帶來壓迫感,在治療中,他總能用溫和而有力量的聲音、始終尊重和包容的態(tài)度以及對來訪者經(jīng)歷的共情迅速拉近雙方的心理距離,在安全、舒適的氛圍中逐步建立一個穩(wěn)固的治療聯(lián)盟。在喬醫(yī)生耐心的指導(dǎo)和治療時與來訪者交流的親身體驗的過程中,給我感受最深的有以下三個方面。

        第一,理論是實踐的基礎(chǔ),要提高對理論知識的理解和掌握。起初我對于認知行為療法的認識非常模糊,跟治療時,就好像在迷霧中摸索前行一般,找不到思路和方向。而一個好的心理治療師,應(yīng)能將理論和實踐融會貫通,使治療有支點、有思路,從而發(fā)揮它應(yīng)有的作用。喬醫(yī)生引導(dǎo)我從書籍、文獻中深入了解和學(xué)習(xí)認知行為療法的相關(guān)理論,還常在治療中給予我實踐的機會,就這樣,我逐漸對治療的思路、個案的概念化等有了初步的理解。

        第二,要有角色轉(zhuǎn)變的意識,作為治療中的旁觀者和剛接觸治療的實習(xí)生,在傾聽中,有時我們會被來訪者帶入到他們的故事和情緒當中,沒能做出客觀理性的分析和思考,因此,走進治療室前首先要明確自己的角色定位。實習(xí)期是學(xué)生走向社會的一個過渡階段,除了作為學(xué)生在治療中觀摩和學(xué)習(xí),我們更要學(xué)會站在一個治療師的角色位置去思考如何幫助來訪者,而不是把自己代入來訪者的去感受治療。同時,存在認識的局限也并不可怕,不足之處也代表著自我成長和進步的可能,傾聽治療也是我們從來訪者身上學(xué)習(xí)經(jīng)驗和豐富經(jīng)歷的寶貴機會。

        第三,除了傾聽,更要提高溝通和分析、解決問題的能力。耐心傾聽是了解來訪者、建立良好資訪關(guān)系的前提,良好的溝通技巧決定著資訪關(guān)系的穩(wěn)固程度,而能否對來訪者的問題作出迅速、準確的反饋反映了治療師自身的專業(yè)水平。面對不同年齡、背景和經(jīng)歷的來訪者,喬醫(yī)生總能有針對性地對其進行心理評估、分析和治療,而由于自身閱歷、認知上的局限,我常覺得在溝通和問題的分析上難以深入。我深刻感受到,與來訪者交流,心理治療師需要采取適當?shù)臏贤ú呗越⒘己玫男湃?、提供有效的支持,同時要注意來訪者的情緒變化和情感反應(yīng)。對于來訪者的話語,要做到耐心傾聽和正確理解,針對性地回應(yīng)問題,而不是簡單地給出籠統(tǒng)的解釋或官方答案。此外,還需要傾聽患者的反饋和合理的要求,盡量讓患者感受到被重視的感覺。

        學(xué)習(xí)就如登高,攀登的過程是曲折、有挫敗感的,然而只要努力想辦法去克服,這條路就始終是向上的、進步的。通過持續(xù)的觀摩、學(xué)習(xí)和實踐,我對認知行為療法有了更清晰的認識,也感受到了心理工作的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性,要想成為一名心理治療師,必須具備扎實的專業(yè)知識、敏銳的觀察和解決問題的能力,而這些能力,是從不斷地學(xué)習(xí)、練習(xí)和總結(jié)中得來的。

        在關(guān)愛科的日子則更像是對之前學(xué)習(xí)內(nèi)容的整合和復(fù)習(xí),再次回到封閉病房,我對精神檢查、病史采集以及精神病癥狀學(xué)又有了更進一步的了解和熟悉。同時,除了在日常查房時觀察醫(yī)生與患者之間的交流,我也主動嘗試與不同的患者進行溝通,在適當時機嘗試運用認知行為治療的技術(shù)幫助患者正確認識和看待自身的問題、為他們提供更具適應(yīng)性的思維和行為方式的參考。在實踐中,并不總是順利的,有時會遇到一些阻礙,例如有的患者的思維、行為本身就比較刻板,對新事物、新環(huán)境是抗拒、回避的,從未接觸過的正念、放松訓(xùn)練等反而讓他感到更緊張不安,沒辦法繼續(xù)。問題究竟在于客觀的環(huán)境、患者的癥狀、我們雙方關(guān)系的建立還是心理治療的適用性?帶教老師游醫(yī)生從理論和經(jīng)驗出發(fā)幫助我詳細地進行了分析,在這個過程中,對于不同患者的癥狀挖掘、問題深入的溝通技巧,我有了更多的體會和思考。

        這段時間的實習(xí)是一次寶貴的經(jīng)歷,足以讓我在專業(yè)和人生的各個層面上都受益匪淺。我學(xué)到了很多從書本上學(xué)不到的知識和技能,也體驗了真正的工作環(huán)境,患者的每一次信任、靠近和傾訴讓我體會到了心理工作的社會使命和意義的深遠。此外,這段實習(xí)也讓我對自身知識和技能的不足有了更為清晰的認識,也領(lǐng)悟了持續(xù)學(xué)習(xí)對于專業(yè)發(fā)展的重要性和必要性。最后,我想衷心地感謝耐心指導(dǎo)過我的每一位醫(yī)生和老師,接下來,我將會繼續(xù)學(xué)習(xí)和成長,不斷提高自己的理論知識和實踐能力,努力成長為一名更好的心理學(xué)專業(yè)人員。


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